京都医療センター

循環器内科

伏見心房細動患者登録研究

伏見心房細動患者登録研究

研究の概要

研究の目的

心房細動は、社会の高齢化にともない患者数が年々増加しており、国内の患者数は100万人に達する勢いです。また、重症脳塞栓症の原因疾患としても重要な地位を占めています。本登録研究は、京都市の伏見医師会に所属する81の医療機関(心血管センター急性期病院2,中小規模病院10、開業医69)に通院する心房細動患者を可能なかぎり漏らさずに登録することを目指し、患者背景や治療の実態調査、予後追跡を行うものです。本研究を通じて、伏見区の脳塞栓患者をひとりでも減らすことが、我々の究極の目標です。

研究の方法

登録基準は、参加医療施設に通院している患者のうち、心電図(12誘導心電図またはホルター心電図)にて一度でも心房細動波形が確認された症例とし、除外基準はなしとしました。2011年3月から患者登録を開始し、新規の患者登録は2017年5月までで、合計4,489例が登録され、イベント発症のフォローを2022年2月まで行いました(最長フォローが10年で、平均フォロー期間が約5年)。本登録研究は、京都医療センター、医仁会武田総合病院における倫理委員会の承認を得て行われました。
伏見区は、居住人口が28万人を超える京都市内最大の行政区であり、多彩な年齢層、職種が混在し、我が国の典型的な都市型人口構成を有しています。本研究で得られる知見は、伏見区だけに限らず、現在のわが国の都市型地域医療の現場における心房細動診療の平均的な実態を反映することが期待されます。

登録患者データ

登録患者総数:2011年3月から2017年5月までに登録された4,489例

男性 2,674(59.6%)
年齢 73.6±10.9
心房細動種別 発作性:2,223(49.5%)
持続性/永続性:2,266(50.5%)
体重 (kg) 59.4±13.5
脳卒中 808 (18.0%)
心不全 1,227 (27.3%)
高血圧 2,833(63.1%)
糖尿病 1,062 (23.7%)
CHADS2 2.03±1.33
年齢の分布
CHADS2スコアの分布

Akao M, et al. Circ J. 2022;86:726-36.

研究の組織


研究代表者
国立病院機構京都医療センター
循環器内科 部長
赤尾 昌治

研究副代表者
大垣徳洲会病院 循環器内科不整脈部門 部長
江里 正弘

統計解析責任者
国立病院機構京都医療センター 臨床研究センター室長
和田 啓道

研究事務局運営委員
伏見医師会副会長、古家医院院長
古家 敬三
伏見医師会循環器研究会代表世話人、辻医院院長
辻 光
国立病院機構京都医療センター 循環器内科医長
阿部 充

研究事務局、
データセンター
国立病院機構京都医療センター循環器内科
〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町1-1
電話: 075-641-9161
ファックス: 075-643-4325
E-mail: fushimi.af@gmail.com

研究参加施設、
参加医師
京都医療センター循環器内科
阿部 充、小川 尚、益永 信豊、井口 守丈、石井 充、高林 健介、山下 侑吾、濱谷 康弘、仁木 俊一郎、土井 康佑、安 珍守、井手 裕也、藤野 明子、吉澤 尚志、手塚 祐司、髙木 大輔、青野 佑哉、池田 周平、石上 健二郎、南 公人、仲西 優美子、中野 爲夫、小坂田 元太、中島 康代、金崎 幹彦、船津 順子、鵜木 崇、西尾 真季、竹中 淑夏
京都医療センター臨床研究センター
長谷川 浩二、和田 啓道
医仁会武田総合病院不整脈科
全 栄和、江里 正弘、木田 順富、仁科 尚人
医仁会武田総合病院循環器内科
橋本 哲男、垣尾 匡史、渡邊 千秋、武田 真一、佐々木 良雄、白澤 邦征、別府 浩毅、井上 豪、白坂 明広、土井 哲也
古家医院
古家 敬三
辻医院
辻 光
おがわ医院
小川 直
田里医院
田里 寛
谷口医院
谷口 洋子
西川医院
西川 昌樹
古川医院
古川 佳代子
金久医院
浅野 直子
浅本内科医院
浅本 仁
泉川医院
泉川 文彦
葛山医院
伊藤 あゆ子
医療法人医仁会辰巳診療所
上田 忠
大石内科クリニック
大石 まり子
京町太田医院
太田 家壽夫
おちあい医院
落合 公朗、落合 淳
小泉医院
笠原 朱美
岸田医院
岸田 進、岸田 聡
木谷医院
木谷 惠子
北村医院
北村 章一
木村医院
木村 文昭
ぐしけん医院
具志堅 保
くすみ耳鼻咽喉科クリニック
楠見 妙子
柴田麻酔科医院
柴田 正俊
清水医院
清水 城司
しらす内科・外科クリニック
白数 積雄
医療法人啓優会すがの医院
田中 浩子、村田 尚子
フジの会診療所
立石 昭三
田原医院
田原 和夫
医療法人社団 つくだ医院
佃 信博
医療法人真誠会 辻クリニック
辻 一弥
医療法人健康会 伏見診療所
戸津崎 茂雄
西医院
西 俊希
西村医院
西村 茂
羽場医院
羽場 哲法
林医院
林 繁次郎
半田医院
半田 行
東前医院
東前 隆司
弘田医院
弘田 直三
藤井内科医院
藤井 正博
ふじもり医院
藤森 千尋
堀田医院
堀田 忠弘
松井医院
松井 博史、松井 宏彰
松下医院
松下 宣雄
松本医院
松本 清子
医療法人社団 松本クリニック
松本 恒司
まるおクリニック
丸尾 直幸
医療法人健康会 三栖診療所
三上 勝利
めかた医院
目片 秀祀
もり小児科クリニック
森 啓之
依田医院
依田 純三
若林内科胃腸科医院
若林 正之
医療法人緑萌会 辻医院
辻 康平
中津川内科診療所
佐々木 善二
医療法人至誠会 西村医院
西村 俊一郎
弓削眼科診療所
弓削 堅志
医療法人 五木田病院
春田 道男
蘇生会クリニック
津田 永明
医療法人 桃仁会病院
西村 眞人
医療法人医道会 稲荷山武田病院
田中 友二、井口 守丈
社会福祉法人 浩照会 伏見桃山総合病院
栢分 節夫、木下 康恵
医療法人清水会 京都リハビリテーション病院
平田 剛秀
医療法人社団蘇生会 蘇生会総合病院
長谷川 滋人、岡本 順子、中井 康成、大塚 薫、河野 龍而、曽山 明子
医療法人弘仁会 大島病院
寺田 幸治
医療法人健幸会 むかいじま病院
若月 芳雄、東谷 暢也、八幡 光彦
医療法人社団淀さんせん会 金井病院
神谷 康隆、阿部 充、石井 充、西尾 真季
河野医院
河野 忠義、河野 裕
栗原医院
栗原 眞純
まつむら医院
松村 聡
高生会リハビリテーションクリニック
高 謙一郎
藤田医院
藤田 明子
中山整形外科クリニック
中山 治樹
高安医院
高安 文哉、高安 聡
伊藤人工透析クリニック
伊藤 坦
伊藤クリニック
伊藤 坦、大森 芳明
黒田医院
黒田 紀
やの医院
矢野 豊
仁木医院
仁木 俊一郎
はせがわ明安堂クリニック
長谷川 滋人
渡辺内科クリニック
渡邉 亨

業績発表

原著論文

    2013年
  1. Akao M, Chun Y, Wada H, Esato M, Hashimoto T, Abe M, Hasegawa K, Tsuji H and Furuke K. Current status of clinical background of patients with atrial fibrillation in a community-based survey: The Fushimi AF Registry. J Cardiol. 2013;61:260-266.
  2. 2014年
  3. Akao M, Chun YH, Esato M, Abe M, Tsuji H, Wada H and Hasegawa K. Inappropriate use of oral anticoagulants for patients with atrial fibrillation. Circ J. 2014;78:2166-72.
  4. 2015年
  5. Hamatani Y, Ogawa H, Uozumi R, Iguchi M, Yamashita Y, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Morita S and Akao M. Low body weight is associated with the incidence of stroke in atrial fibrillation patients - Insight from the Fushimi AF Registry. Circ J. 2015;79:1009-17.
  6. Hamatani Y, Yamashita Y, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GY and Akao M. Predictors for stroke and death in non-anticoagulated Asian patients with atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. PLoS One. 2015;10:e0142394.
  7. Ogawa H, Akao M, Suzuki S, Yamashita T, Okumura K, Atarashi H and Inoue H. Antiplatelet therapy in Japanese patients with atrial fibrillation without oral anticoagulants: Pooled analysis of Shinken Database, J-RHYTHM registry and Fushimi AF registry. Int J Cardiol. 2015;190:344-6.
  8. Suzuki S, Yamashita T, Okumura K, Atarashi H, Akao M, Ogawa H and Inoue H. Incidence of ischemic stroke in Japanese patients with atrial fibrillation not receiving anticoagulation therapy. Circ J. 2015;79:432-8.
  9. Takabayashi K, Hamatani Y, Yamashita Y, Takagi D, Unoki T, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Ogawa H, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GY and Akao M. Incidence of stroke or systemic embolism in paroxysmal versus sustained atrial fibrillation: The Fushimi Atrial Fibrillation Registry. Stroke. 2015;46:3354-61.
  10. 2016年
  11. Hamatani Y, Ogawa H, Takabayashi K, Yamashita Y, Takagi D, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GY and Akao M. Left atrial enlargement is an independent predictor of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation. Sci Rep. 2016;6:31042.
  12. Hsu JC, Akao M, Abe M, Anderson KL, Avezum A, Glusenkamp N, Kohsaka S, Lane DA, Lip GYH, Ma CS, Masoudi FA, Potpara TS, Siong TW, Turakhia MP, Tse HF, Rumsfeld JS and Maddox TM. International collaborative partnership for the study of atrial fibrillation (INTERAF): Rationale, design, and initial descriptives. J Am Heart Assoc. 2016;5.
  13. Senoo K, An Y, Ogawa H, Lane DA, Wolff A, Shantsila E, Akao M and Lip GYH. Stroke and death in elderly patients with atrial fibrillation in Japan compared with the United Kingdom. Heart. 2016;102:1878-1882.
  14. Yamashita Y, Hamatani Y, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GY and Akao M. Clinical characteristics and outcomes in extreme elderly (age >/=85) Japanese patients with atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. Chest. 2016;149:401-12.
  15. Yamashita Y, Takagi D, Hamatani Y, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Chun YH, Itoh H, Nishimura M, Wada H, Hasegawa K, Ogawa H, Abe M and Akao M. Clinical characteristics and outcomes of dialysis patients with atrial fibrillation: the Fushimi AF Registry. Heart Vessels. 2016;31:2025-2034.
  16. 2017年
  17. Abe M, Ogawa H, Ishii M, Masunaga N, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Lip GY and Akao M. Relation of stroke and major bleeding to creatinine clearance in patients with atrial fibrillation (from the Fushimi AF Registry). Am J Cardiol. 2017;119:1229-1237.
  18. Esato M, Chun YH, An Y, Ogawa H, Wada H, Hasegawa K, Tsuji H, Abe M, Lip GYH and Akao M. Clinical impact of asymptomatic presentation status in patients with paroxysmal and sustained atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. Chest. 2017;152:1266-1275.
  19. Ishii M, Ogawa H, Unoki T, An Y, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M and Akao M. Relationship of hypertension and systolic blood pressure with the risk of stroke or bleeding in patients with atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. American journal of hypertension. 2017;30:1073-1082.
  20. Ogawa H, Hamatani Y, Doi K, Tezuka Y, An Y, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Sex-related differences in the clinical events of patients with atrial fibrillation- The Fushimi AF Registry. Circ J. 2017;81:1403-1410.
  21. Ogawa H, Senoo K, An Y, Shantsila A, Shantsila E, Lane DA, Wolff A, Akao M and Lip GYH. Clinical features and prognosis in patients with atrial fibrillation and prior stroke: Comparing the Fushimi and Darlington AF Registries. EBioMedicine. 2017;18:199-203.
  22. Yamashita Y, Uozumi R, Hamatani Y, Esato M, Chun YH, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Ogawa H, Abe M, Morita S and Akao M. Current status and outcomes of direct oral anticoagulant use in real-world atrial fibrillation patients- Fushimi AF Registry. Circ J. 2017;81:1278-1285.
  23. 2018年
  24. An Y, Esato M, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Ogawa H, Abe M, Lip GYH and Akao M. Clinical characteristics and cardiovascular outcomes in patients with atrial fibrillation receiving rhythm-control therapy: the Fushimi AF Registry. Heart Vessels. 2018;33:1534-1546.
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  27. Ogawa H, An Y, Ikeda S, Aono Y, Doi K, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Progression from paroxysmal to sustained atrial fibrillation is associated with increased adverse events. Stroke. 2018;49:2301-2308.
  28. Yasuda K, Fukuda S, Nakamura M, Ohtani R, Kuwata Y, Takata M, Sainouchi M, Gotou M, Masuda Y, Kawarazaki S, Kawabata Y, Murase N, Aoki T, Yonemoto N, Akao M and Tsukahara T. Predictors of cardioembolic stroke in Japanese patients with atrial fibrillation in the Fushimi AF Registry. Cerebrovasc Dis Extra. 2018;8:50-59.
  29. 2019年
  30. An Y, Ogawa H, Esato M, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Aono Y, Ikeda S, Doi K, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Age-dependent prognostic impact of paroxysmal versus sustained atrial fibrillation on the incidence of cardiac death and heart failure hospitalization (the Fushimi AF Registry). Am J Cardiol. 2019;124:1420-1429.
  31. An Y, Ogawa H, Yamashita Y, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Causes of death in Japanese patients with atrial fibrillation: The Fushimi Atrial Fibrillation Registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2019;5:35-42.
  32. Miyazawa K, Ogawa H, Mazurek M, Shantsila E, Lane DA, Wolff A, Akao M and Lip GYH. Guideline-adherent treatment for stroke and death in atrial fibrillation patients from UK and Japanese AF Registries. Circ J. 2019;83:2434-2442.
  33. 2020年
  34. Abe M, Masunaga N, Ishii M, Doi K, Ishigami K, Ikeda S, Aono Y, An Y, Iguchi M, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Ogawa H and Akao M. Current status of percutaneous coronary intervention in patients with atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. J Cardiol. 2020;75:513-520.
  35. An Y, Ogawa H, Esato M, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Fujino A, Ide Y, Hamatani Y, Doi K, Ikeda S, Ishigami K, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Cardiovascular events and mortality in patients with atrial fibrillation and anemia (from the Fushimi AF Registry). Am J Cardiol. 2020;134:74-82.
  36. Doi K, Ogawa H, Ishigami K, Ikeda S, Aono Y, Hamatani Y, Fujino A, An Y, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M and Akao M. Impact of valvular heart disease on mortality, thromboembolic and cardiac events in Japanese patients with atrial fibrillation- The Fushimi AF Registry. Circ J. 2020;84:714-722.
  37. Iguchi M, Hamatani Y, Sugiyama H, Ishigami K, Aono Y, Ikeda S, Doi K, Fujino A, An Y, Ishii M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Ogawa H, Abe M and Akao M. Different impact of resting heart rate on adverse events in paroxysmal and sustained atrial fibrillation - The Fushimi AF Registry. Circ J. 2020;84:2138-2147.
  38. Ogawa H, An Y, Ishigami K, Ikeda S, Doi K, Hamatani Y, Fujino A, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Long-term clinical outcomes after major bleeding in patients with atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;7:163-171.
  39. Okumura K, Tomita H, Nakai M, Kodani E, Akao M, Suzuki S, Hayashi K, Sawano M, Goya M, Yamashita T, Fukuda K, Ogawa H, Tsuda T, Isobe M, Toyoda K, Miyamoto Y, Miyata H, Okamura T and Sasahara Y. Risk factors associated with ischemic stroke in Japanese patients with nonvalvular atrial fibrillation. JAMA Netw Open. 2020;3:e202881.
  40. Tezuka Y, Iguchi M, Hamatani Y, Ogawa H, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Association of relative wall thickness of left ventricle with incidence of thromboembolism in patients with non-valvular atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;6:273-283.
  41. 2021年
  42. Esato M, An Y, Ogawa H, Wada H, Hasegawa K, Tsuji H, Abe M and Akao M. Major adverse cardiovascular events and mortality after catheter ablation in Japanese patients with atrial fibrillation: The Fushimi AF Registry. Heart Vessels. 2021;36:1219-1227.
  43. Hamatani Y, Iguchi M, Ueno K, Aono Y, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Ogawa H, Abe M, Morita S and Akao M. Prognostic significance of natriuretic peptide levels in atrial fibrillation without heart failure. Heart. 2021;107:705-712.
  44. Ide Y, Ogawa H, Ishigami K, Ikeda S, Doi K, Hamatani Y, Fujino A, An Y, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Lip GYH and Akao M. Clinical characteristics and outcomes of very elderly patients with atrial fibrillation at high bleeding risk - The Fushimi AF Registry. Circ Rep. 2021;3:629-638.
  45. Ogawa H, An Y, Nishi H, Fukuda S, Ishigami K, Ikeda S, Doi K, Ide Y, Hamatani Y, Fujino A, Ishii M, Iguchi M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M, Tsukahara T, Lip GYH and Akao M. Characteristics and clinical outcomes in atrial fibrillation patients classified using cluster analysis: the Fushimi AF Registry. Europace. 2021;23:1369-1379.
  46. Okumura K, Tomita H, Nakai M, Kodani E, Akao M, Suzuki S, Hayashi K, Sawano M, Goya M, Yamashita T, Fukuda K, Ogawa H, Tsuda T, Isobe M, Toyoda K, Miyamoto Y, Miyata H, Okamura T and Sasahara Y. A novel risk stratification system for ischemic stroke in Japanese patients with non-valvular atrial fibrillation. Circ J. 2021;85:1254-1262.
  47. 赤尾 昌治, 小川 尚, 安 珍守, 石上 健二郎, 青野 佑哉, 池田 周平, 土井 康佑, 濱谷 康弘, 藤野 明子, 石井 充, 井口 守丈, 益永 信豊, 阿部 充. 心房細動患者の疾患・治療に対する理解度と、教育的介入による効果 TASK-AF伏見パイロットプログラム. 心臓. 2021;53:156-163.
  48. 2022年
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  56. Nishi H, Oishi N, Ogawa H, Natsue K, Doi K, Kawakami O, Aoki T, Fukuda S, Akao M and Tsukahara T. Predicting cerebral infarction in patients with atrial fibrillation using machine learning: The Fushimi AF registry. J Cereb Blood Flow Metab. 2022;42:746-756.
  57. 2023年
  58. Ikeda S, An Y, Iguchi M, Ogawa H, Nakanishi Y, Minami K, Ishigami K, Aono Y, Doi K, Hamatani Y, Yoshizawa T, Ide Y, Fujino A, Ishii M, Masunaga N, Esato M, Tsuji H, Wada H, Hasegawa K, Abe M and Akao M. Proteinuria is independently associated with heart failure events in patients with atrial fibrillation: The Fushimi AF registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023.

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