放射線診断科

各種検査のご紹介

• CT検査
• MR検査
• アイソトープ(核医学)検査(SPECT)
• FDG-PET/CT検査
• 血管造影検査・治療（IVR）
• X線透視検査
• 乳房撮影（マンモグラフィ）
• 骨密度検査

CT検査

CT検査とはガントリと呼ばれる筒の中でX線管とX線の検出器を回転させ、中心部の空間を通過した被写体にX線を照射し、得られた膨大なデータを演算することにより、連続的な断面像を得る検査です。10秒程度で全身を1mm以下の薄い間隔で撮影することが可能で、それらを利用した三次元画像作成も可能であることから非常に有用です。

一方、CT検査には被ばくの問題があり、その低減が課題となっております。
当センターのPhilips社製Brilliance iCT（256slice MDCT）とIngenuity（64 slice MDCT）は、被ばくを減らして画質を向上させることが可能であり、従来より20%以上の被ばく低減を達成しております。

Philips社製Brilliance iCTを用いた、心臓（Coronary）CT検査は、心拍数100を超える高心拍の方に対しても、心拍・血圧を低下させるβブロッカーを使うことなく実施することが可能です。

CT造影剤使用時の禁忌事項

MR検査　Magnetic Resonance（磁気共鳴)

MR検査では、任意の断面が観察でき、頭頸部MR　Angioでは造影剤を用いずに3次元表示が可能であり血管描出に優れた画像を提供する事ができます。整形領域においては、脊椎（ヘルニア）疾患等 の描出に優れ、ＣＴ画像とよく似ていますが、描出困難な筋肉、腱、脂肪といった組織も観察できます。 腹部領域では、膵胆管を造影剤を用いず描出可能です（MRCP）．また、腎機能の悪い患者さんでも腎動脈、下肢動脈など非造影での検査が可能です。当院では3T（テスラ）　2台、1.5T（テスラ）　1台が稼働しており、多くの皆様に診断価値の高い画像を提供出来るよう励んでおります。

MR造影剤使用時の禁忌事項

MR検査の一般的な注意事項

アイソトープ(核医学)検査

アイソトープ検査とは

放射性同位元素を含む医薬品（微量のガンマ線（SPECT検査）または放射線（PET検査）を放出する薬品）を静脈注射またはカプセルタイプの錠剤を飲むことにより、特定の臓器又は組織に取り込まれた放射性医薬品からでる放射線を専用のカメラ（SPECT装置とPET装置）で捉え、コンピュータ処理をすることにより画像を作成します。目的に応じて様々ですが、体内から出てくる放射線の強さや時間的な変化、分布の様子を調べて、各臓器の形の変化と動きを知るために行います。放射性医薬品の分布状態を観察することにより、全身のブドウ糖の代謝（PET検査）や甲状腺、腎臓等の臓器の異常や全身の骨の状態、脳の血流や心臓の筋肉の血流状態（SPECT検査）について詳しい情報を得ることができます。

ガンマカメラ（SPECT/CT装置）

脳血流シンチ

放射性医薬品を静脈注射し、脳に流れる血液の状態（血流が多いか少ないか）を画像化（画像では血流が多い部位が赤色、少ない部位は青色と段階的に色分けを行う事で画像を分かりやすく表示します）し、MRI検査やCT検査ではとらえられない早期の脳血流障害が分かるほか、血流分布から認知症の診断にも使用されます。（認知症にはそれぞれ血流の異常をきたす部位が違うため脳血流画像が役に立ちます）また、脳の血流を数値化（定量化）することにより、外科的な治療（バイパス術や頸部にある血管の狭窄部位の治療）後の血流の回復具合を簡便に検査することが出来ます。 検査時間は安静にしていただく時間も含めて1時間程度かかります。

負荷心筋血流シンチ

心臓は全身に血液を送り出すポンプの役割があり、ひと時も休まず動き続ける臓器です。その心臓の筋肉（心筋）を栄養している血管に障害なく、血流が心筋各部位へ正常に流れているかを診る検査が心筋血流シンチです。検査では心臓の血流を増やすお薬を注射したり、フィットネスバイクに乗って運動していただき心臓に負荷がかかった状態（労作時の状態）と安静時（普段の状態）の2つの画像を比較することにより狭心症や心筋梗塞の鑑別を行う事が出来ます。また、検査時に心電図と同期して収集することにより心筋の機能画像も得ることが出来ます。
検査時間は午前中に負荷検査を行い、午後（負荷検査から1．5～2時間後）に安静時の検査を行います。トータルで3～4時間かかります。

骨シンチ

骨に集まる放射性医薬品を静脈注射し、全身の骨を診断する事ができます。例えば、がんの骨転移、外傷等によるX線写真で写らない微小な骨折がわかります。がん転移での治療の前後で検査することで治療の効果などが簡便に調べることが可能です。
検査時間は、放射性医薬品を注射後3～4時間後に30分の検査があります。

FDG-PET/CT検査

2014年6月からPET/CT装置を導入し稼働しています。FDG-PET/CT検査で使用するFDGとは、グルコース（ブドウ糖）に目印となる「ポジトロン核種（＝陽電子放出核種）」を合成した放射性医薬品です。ポジトロン核種はまわりの電子と反応して放射線に変わる特徴があり、この放射線の出る場所と量が、ブドウ糖を消費する細胞（エネルギーの代謝が多い細胞）の目印となります。この放射線をPETカメラで収集し画像化する検査がFDG-PET検査になります。ブドウ糖の代謝を画像化するために4時間以上の絶食が必要です。絶食中に糖分を含まない水分（例：お茶や無糖のコーヒー等）は飲んでいただいて大丈夫です。また、お薬を注射する前に必ず血糖値の計測を行います。
導入されたPET/CT装置はCT装置が組み込まれているため、同一ベッドでPET検査とCT撮影が行えるので、位置ずれの少ないCT画像とPET画像の重ね合わせた画像（融合画像）が作成できます。これによって小さな病変の位置の同定を行う事が可能です。

当院の成人に対する18F-FDG PET検査の線量は3～7.5mSvになります。基本的に個人の体重から投与量を決定しています（体重×2～5MBq ※Bq:ベクレル→放射能の単位）。体重が軽い方は少なく、体重が重い方は画質が悪くならない最低レベルの投与量を使用しています。また、日本核医学会放射線防護委員会で検討された診断参考レベル（DRLs2020）やがんFDG-PET/CT撮像法ガイドラインを参考にして画質と投与量を選定しています。

FDG-PET/CT検査手順

• 検査4時間前から糖分を含んだ飲食禁止です。
  （飴、ガム、ジュース、乳製品や砂糖の入ったコーヒー、紅茶の摂取不可、お茶やお水は可）
• 糖尿病治療薬の服用およびインスリン注射は、検査の注射時間の5時間前から、控えてください。
• 検査前日および当日の激しい運動は、全身への薬剤の分布が均一とならないので必ず控えてください（筋肉トレーニング・ストレッチも含む）
• 点滴が必要な方で高カロリー点滴・ブドウ糖および乳酸加リンガル液の輸液は、注射時間５時間前から行わないで下さい。

• 検査時間は、2～3時間ほどを予定しています。
• ご不明な点があれば問診時、担当者にお尋ね下さい。

●確認事項：以下の場合は、検査ができないことがあります。

• 糖尿病があり、空腹時血糖値が200mg/dl以上の場合
• 閉所恐怖症がある場合
• 体位保持（静止状態）が30分以上不可能な場合
• 妊娠している場合

●医療機関からのお問い合わせ
（平日9時〜17時）・検査紹介予約FAX

京都医療センター地域医療連携室

0120-06-4649 FAX：075-643-4361

FDG-PET/CT検査の保険適用について

FDG-PET/CT検査は、検査目的によって保険適用となる場合と、保険適応外になる場合があります。検査を依頼される場合は、以下に記載の【FDG-PET/CT検査保険適用要件】をご確認の上、検査をご依頼いただきますようお願いいたします。

FDG-PET/CT検査保険適用要件

悪性腫瘍（早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む）

他の検査、画像診断により病期診断又は転移・再発の診断が確定できない患者に使用する（病理診断による確定診断が得られなかった場合については、臨床上高い蓋然性をもって悪性腫瘍と診断されるもの）。

FDG-PET/CT検査が得意な悪性腫瘍
○悪性リンパ腫（化学療法治療後の治療効果判定でも使用可能）　○肺がん　○転移性肝がん　○膵がん（他の検査、画像診断により膵がんの存在を疑うが、腫瘤形成性膵炎と鑑別が困難な場合でも使用可能）　○乳がん　○原発不明がん　○大腸/直腸がん　○食道がん　○頭頚部がん　○悪性黒色腫　○卵巣がん　○子宮がん

心サルコイドーシス

心サルコイドーシスの診断（心臓以外で類上皮細胞肉芽腫が陽性でサルコイドーシスと診断され、かつ心臓病変を疑う心電図又は心エコー所見を認める場合に限る）又は心サルコイドーシスにおける炎症部位の診断が必要とされる患者に使用する。

血管炎

高安動脈炎等の大型血管炎において、他の検査で病変の局在又は活動性の判断がつかない患者に使用する。

その他

難治性部分てんかんで外科的切除が必要とされる場合。
虚血性心疾患による心筋バイアビリティ診断

保険適用とならない場合

• FDG-PET/CT検査の前に、他の画像診断や腫瘍マーカーの検査が行われていない場合
• スクリーニング目的
• 経過観察目的
• 治療効果判定（悪性リンパ腫を除く）
• 病名に「○○疑い」の場合
• 健診の場合

血管造影検査・治療（IVR）

血管造影検査とは一般的にカテーテル検査などとも言われる検査です。通常のX線透視や撮影では血管を描出する事が困難なため、X線に写る造影剤という薬剤を用います。まず、手首や肘，足の付け根などからカテーテルと呼ばれる細い管を血管に挿入し、目的とする血管まで進めてカテーテルより造影剤を注入します。それにより、目的の血管を描出する事ができます。血管造影検査では、このように血管を描出するだけではなく、血管が狭くなり血液の流れが悪くなった部位を、カテーテル先端に風船やステントと呼ばれる金属の筒が装備された特殊なカテーテルを用いて、その風船やステントを膨らませ，血管を拡げる治療（経皮的冠動脈形成術：PCI、経皮的血管形成術：PTA）や消化管出血や外傷による腹腔内出血などの止血（血管塞栓術）を行う治療も行っています。また、くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤に対して、コイルと呼ばれるプラチナ製の糸状の金属を用いて動脈瘤を詰める治療（コイル塞栓術）や、癌細胞へ流れる血液（動脈）を塞いだり、抗がん剤などを直接癌細胞へ注入する治療を行っております。当院ではこの様なカテーテルを用いた血管内治療は数多く行われています。
2014年9月に心臓領域用としてPHILIPS社製　Allura Xper FD10/10 、頭部、腹部、大血管領域としてPHILIPS社製　Allura Xper FD20/20の2台の血管撮影装置が導入され、2021年12月ハイブリッド手術室にSiemens社製 ARTIS phenoが導入されました。

ハイブリッド手術室とは手術室とカテーテル室を掛け合わせた手術室の事を指します。
従来手術室で透視を行う際は移動用イメージ装置を用いて透視撮影を行ってきました。
しかし、長時間の透視など行えることには限界がありました。また、カテーテル室で手術を行う事は、部屋の空気の綺麗さやベッドが手術用では無いなどの問題がありました。
そこで、通常の手術で使用する部屋とベッドにカテーテル室でも使用する大型の血管撮影装置を組み合わせたのがハイブリッド手術室となります。
大型の血管撮影装置を使用することにより、長時間の使用はもちろん、手術中のCT撮影や3D撮影も可能になりました。また、ナビゲーションシステムや超音波装置とも連動が可能でより安全でスピーディーな手術が可能となりました。
装置の使用方法についてはより高度な知識を求められるようになったため、研修を行った診療放射線技師が装置の操作や運用を請け負っております。

X線透視検査

名前のとおりＸ線を用いて身体の中を透視し、造影剤(Ｘ線に写る薬剤)などの流れる様子や臓器の動きをＴＶモニターで観察しながら写真を撮ることができます。また、Ｘ線透視を行いながら治療も行います。
当院では高画質、低線量をコンセプトに装置を導入しており、消化管、肝胆膵、泌尿器、整形領域など多様な検査に対応します。

乳房撮影（マンモグラフィ）

マンモグラフィとは、乳がんの早期発見に有効な検査のひとつで、専用の装置を用いて乳房を挟むように圧迫して撮影します。
乳がんの罹患率は急速に増加しており、我が国においては、現在9人に1人が乳がんになると言われています。特に40～50歳代の女性では、がん死亡原因のトップになっています。幸いにも乳がんは早期に発見すれば治癒率が高い疾患です。そのため40歳を過ぎたら、2年に1度、問診とマンモグラフィを受けることが推奨されています。

デジタルマンモグラフィ装置　AMULET Innovality

富士フイルムメディカル株式会社　AMULET Innovality装置を導入し、以前よりも低被ばくで解像度の高い画像が得られるようになりました。また、新たにトモシンセシスという断層撮影もできるようになり、乳腺の重なりによって発見が難しかった病変の診断に役立っています。

当院には、日本乳がん検診精度管理中央機構の認定読影医と女性技師が常勤して対応していますので、安心して検査を受けていただけます。

骨密度検査

骨密度検査とは、骨の中にあるカルシウム、マグネシウムなどのミネラル成分の量を計測するもので骨粗鬆症の診断等に用いられます。

検査は撮影台に仰向けに寝ていただくだけで、痛みもなく短時間で終了いたします。転倒などによる骨折が起こると重症化しやすい腰椎と大腿骨部について、体勢を変えていただく事なく検査が可能です。
被ばく量が極めて少なく、患者さんの負担の少ない検査です。