臨床研修･専門研修

分野　消化器内科

期　間：

必修選択内科2ヶ月（選択科1ヶ月～）

到達目標：

1. 腹痛、消化管出血、下痢・便秘、嚥下困難、悪心・嘔吐、胸やけ、イレウス、黄疸、腹水などの症状を呈する疾患を列挙し、その病態・鑑別の要点、各疾患の治療法を正しく述べることができる。
2. 腹部を適切に診察し、正確に記録できる。
3. 患者の病態に関して、緊急性や重症度を認識し、正しく判断できる。
4. 患者および家族とコミュニケーションを取り、十分なICや指導を行うことができる。
5. 目的の達成のため、必要な人の協力を得ることができる。
6. 紹介医を中心とする地域の医療関係者と連携をとり、返信や診療情報提供書を適切に作成できる。
7. 以下に挙げる各種検査法を理解し、適切にオーダーし、その結果を判断できる。
   胸・腹部単純Ｘ線、上部消化管造影、低緊張性十二指腸造影、小腸造影、注腸Ｘ線検査、経口胆嚢造影・DIC、腹部US、CT、MR、MRCP、血管造影、各種シンチグラフィー、上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、内視鏡的逆行性膵胆管造影、膵・胆管内視鏡、超音波内視鏡、管腔内超音波検査、経皮経肝胆道造影、経皮経肝胆道鏡検査、肝生検
8. 以下の処置・治療を適切に行うことができる。
   IVH、輸血、化学療法、NG tube留置、腹水穿刺、浣腸、洗腸、注腸療法、経腸栄養
9. 以下の処置・治療について、適応や禁忌、方法について述べることができる。
   イレウスチューブ挿入、食道静脈瘤結紮術・硬化療法・S-B tubeによる止血、各種内視鏡的止血術、内視鏡的ポリープ切除術、内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的切開剥離法、胃瘻造設術、経皮的ラジオ波焼灼療法、消化管バルーン拡張術、消化管ステント留置術、消化管異物除去術、内視鏡的乳頭切開術、内視鏡的胆道ドレナージ術、内視鏡的結石除去術、胆管狭窄拡張術、胆道ステント留置術、経皮的胆道ドレナージ、経皮的嚢胞（膿瘍）ドレナージ、肝動脈塞栓療法、肝動脈動注化学療法

方　略：

1. 消化器疾患の入院患者を担当医として、指導医（上級医）のもとで診療する。
   よく遭遇する疾患：　食道癌、GERD、食道静脈瘤、胃・十二指腸潰瘍、胃炎、胃ポリープ、胃癌、大腸ポリープ、大腸癌、炎症性腸疾患、感染性腸炎、虚血性腸炎、憩室炎、憩室出血、イレウス、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、急性膵炎、慢性膵炎、膵癌、胆石、胆管炎、肝膿瘍、胆嚢ポリープ、胆道癌
2. 所属グループごとに毎朝夕行われる新患紹介・症例検討会に参加する。
3. 病棟勉強会に参加する。
4. 内視鏡カンファレンス、肝臓カンファレンス、胆膵疾患カンファレンス、放射線科・外科・消化器科合同カンファレンス、消化器内科問題症例検討会に参加する。
5. 上部消化管モデルを用いた上部消化管内視鏡検査の実習を行う。
6. 担当医として患者を受け持ち、上級医の指導を受ける。
7. 検査・治療に可能な限り参加し、診断法の実際、適切な治療法の選択等を学ぶ。
8. 静止画・動画・実際の機材を用いて、適応・方法・禁忌・偶発症について実習し講義を受ける。
9. 研究会・学会等に参加し、機会があれば発表する。

研修医週間スケジュール
（受け持ち患者のスケジュールに応じて参加）一般外来診療研修が入る場合あり