臨床研修･専門研修

ユニット　呼吸器科

期　間：

必修選択内科2ヶ月（選択科1～2ヶ月）

到達目標：

1. 問診、胸部聴診などの身体診察から，呼吸器疾患を想起できる。
2. 呼吸器科的検査を理解し施行できる。
   1. 胸部X線写真を読影し、胸部CT、FDG-PETの読影レポートを理解できる。
   2. 呼吸器内視鏡検査の適応、合併症を理解できる。
   3. 上級医とともに、胸腔の超音波検査，胸腔穿刺ができる。
   4. 血液ガス分析、スパイロメトリーの結果を解釈できる。
   5. グラム染色，パパニコロウ染色の結果を解釈できる。
   6. 人工呼吸管理の適応を判断でき、基本的な操作ができる。
3. 人工呼吸管理の適応を判断でき、基本的な操作ができる。

方　略：

1. 入院患者の管理
   • 担当医として、5名前後の入院患者の診療を受け持つ。
   • 診療方針について指導医、上級医と自主的にディスカッションする。
   • 退院支援カンファレンスなど多職種カンファレンスに参加する。
   • 退院サマリーを記載し、上級医、指導医の指導を受ける。
   比較的多い疾患の種類とその研修目標：
   
   1. 急性呼吸不全及び慢性呼吸不全の急性増悪：病態の把握、診断、呼吸管理(HCUでの管理を含む)
   2. 慢性呼吸不全:病態の把握、診断、管理；在宅酸素療法
   3. 呼吸器感染症:診断、細菌学的診断並びに臨床検査、抗生物質の使用法、患者管理
   4. 肺癌およびその他の胸部悪性腫瘍:診断,病理組織診断,Staging,臨床検査,化学療法,患者管理
   5. びまん性肺疾患:鑑別診断、画像診断、治療、患者管理
   6. COPD、気管支喘息:診断、治療、自己管理教育
   7. 胸膜疾患その他（縦隔疾患）:診断、治療、患者管理
   機会の比較的多い検査・手技：
   胸腔穿刺、経鼻胃管挿入、胸部超音波検査、動脈血採取、末梢静脈ライン挿入、気管支鏡検査(補助)、局所麻酔下胸腔鏡(補助)、CTガイド下生検(補助)
2. 外来での実習
   • 緊急入院を要する患者の診断、初期対応を、呼吸器内科外来および救急外来で、指導医、上級医のもとで行う。
   • 胸腔穿刺、動脈血採血などの処置を、呼吸器内科外来および救急外来で、指導医、上級医のもとで行う。
3. 気管支鏡検査、局所麻酔下胸腔鏡検査、CTガイド下肺生検に、指導医、上級医とともに参加する
4. カンファレンス
   • 呼吸器内科・外科合同カンファレンス：週1回
   • 気管支鏡・病理カンファレンス：週1回
   • 呼吸器内科・放射線治療科合同カンファレンス：隔週
5. レクチャー・勉強会：　下記に必ず参加する
   • 抄読会：週1回
   • 研修医レクチャー：専攻医以上の上級医が1テーマずつ担当、各60〜90分
     • COPD/気管支喘息
     • 胸部CTの基本
     • 結核
     • 肺癌
     • 肺炎
     • 人工呼吸管理
     • 臨床研究とキャリアパス
     • 胸部単純X線写真の読み方

研修医週間スケジュール

C*：カンファレンス

評 価：

EPOC2システムを使用する